{"id":8627,"date":"2018-05-08T08:57:20","date_gmt":"2018-05-08T08:57:20","guid":{"rendered":"http:\/\/infopediatria.net\/nueva\/?p=8627"},"modified":"2018-05-08T08:57:20","modified_gmt":"2018-05-08T08:57:20","slug":"plagiocefalia-postural","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infopediatria.net\/pedianord\/blog-de-pediatria\/plagiocefalia-postural\/","title":{"rendered":"Plagiocefalia postural"},"content":{"rendered":"<div id=\"titulos\">\n<h2>\u00bfQu\u00e9 es la plagiocefalia postural?<\/h2>\n<p>Desde que, como parte del programa de prevenci\u00f3n de la muerte s\u00fabita del reci\u00e9n nacido, se prohibi\u00f3 la postura para dormir \"boca abajo\", se observ\u00f3 un gran descenso de los casos de muerte s\u00fabita del lactante. Sin embargo, en ocasiones aparec\u00eda un efecto secundario al poner al beb\u00e9 a dormir boca arriba o de lado, conocido como plagiocefalia postural.<\/p>\n<p>\u00c9sta consiste en una deformidad que aparece en la cabeza del beb\u00e9 por permanecer apoyada siempre en la parte de atr\u00e1s y un poco de lado. Esto provoca que la parte del cr\u00e1neo en contacto permanente con la cama est\u00e9 m\u00e1s aplanada, mientras que el otro lado, que no est\u00e1 sometido a la presi\u00f3n del colch\u00f3n, se abombe. El resultado es una deformidad de la cabeza que, de no vigilarse, puede llegar a ser importante.<\/p>\n<div id=\"titulos\">\n<h2>Factores de riesgo<\/h2>\n<p>Los factores de riesgo que contribuyen a la plagiocefalia postural son:<\/p>\n<ul>\n<li>Tort\u00edcolis cong\u00e9nita: en ocasiones durante el parto se produce una peque\u00f1a lesi\u00f3n: el hematoma del m\u00fasculo esternocleidomastoideo (el m\u00fasculo del cuello) debido a las tracciones que se realizan en el parto sobre la cabeza del feto. Esto provoca que durante las primeras semanas de vida el paciente sufra dolor al mover la cabeza hacia uno de los dos lados y comience a ladearla: adopta lo que conocemos en t\u00e9rminos m\u00e9dicos como una postura anti\u00e1lgica (postura para evitar el dolor). A medida que pasan las semanas, la cabeza se va ladeando cada vez m\u00e1s y el m\u00fasculo crece de un lado y del lado que lo mueve menos por el dolor, este m\u00fasculo crece menos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Apoyo continuado: si no cambiamos al ni\u00f1o de postura y lo mantenemos siempre durmiendo del mismo lado es m\u00e1s f\u00e1cil que aparezca esta deformidad. Por tanto, los cambios frecuentes de postura son muy recomendables.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"titulos\">\n<h2>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica?<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de la plagiocefalia postural es cl\u00ednico. Al observar el cr\u00e1neo del reci\u00e9n nacido por la parte posterior y desde arriba los pediatras podemos hacer un diagn\u00f3stico certero. El tipo de deformidad que se produce es diferente al de otras patolog\u00edas del cr\u00e1neo del reci\u00e9n nacido llamadas craneosinostosis (cierre precoz de las suturas).<\/p>\n<p>En concreto, si observamos el cr\u00e1neo de un reci\u00e9n nacido con plagiocefalia postural desde la parte superior, veremos como \u00e9ste tiene forma romboide: en la parte de delante, el cr\u00e1neo est\u00e1 desviado o abombado hacia la parte sana.<\/p>\n<h2>Tratamiento<\/h2>\n<p>Cabe decir que la prevenci\u00f3n es fundamental. Durante las primeras semanas de vida del beb\u00e9 el pediatra debe vigilar la aparici\u00f3n de posibles anomal\u00edas y recomendar a los padres que observen si la forma del cr\u00e1neo es normal y que cambien al beb\u00e9 frecuentemente de postura. As\u00ed podremos diagnosticar el problema en una fase precoz, cuando a\u00fan es f\u00e1cil de corregir.<\/p>\n<p>El tratamiento ser\u00e1 sencillo en las primeras etapas. Hay que proceder a cambios posturales de la cabeza del reci\u00e9n nacido mientras duerme. Como ya hemos recomendado, el beb\u00e9 no debe dormir boca abajo. Se le debe colocar de un lado y de otro, cambi\u00e1ndolo frecuentemente de postura. Para mantener la postura de lado, que los m\u00e9dicos llamamos dec\u00fabito lateral, se utilizar\u00e1 una toalla enrollada o peque\u00f1as colchonetas que venden en las tiendas de puericultura.<\/p>\n<p>Es importante asegurarse de que el ni\u00f1o puede mover bien el cuello para descartar que sufra una tort\u00edcolis asociada. Si \u00e9sta estuviera presente, el beb\u00e9 deber\u00eda ser atendido por un fisioterapeuta para poner un plan de rehabilitaci\u00f3n y as\u00ed, mejorar la movilidad del cuello. Cuandoel ni\u00f1o est\u00e1 despierto es \u00fatil ponerlo boca abajo, con las manitas apoyadas en el suelo, y dejarlo que levante la cabeza y la mueva a un lado y a otro. De esta forma, \u00e9l mismo realizar\u00e1 lo que llamamos fisioterapia activa, e ir\u00e1 mejorando la funci\u00f3n de los m\u00fasculos del cuello. Tambi\u00e9n es importante tenerlo en brazos cuando est\u00e9 despierto para evitar el apoyo continuado de la cabeza sobre la almohada. Por \u00faltimo, los padres deben mantener permanente la vigilancia para observar c\u00f3mo va evolucionando, incluso realizando fotos seriadas para poder comparar las im\u00e1genes de manera objetiva.<\/p>\n<p>Si el cuadro empeora, puede ser necesario que un traumat\u00f3logo infantil determine otros tratamientos. En casos seleccionados se utilizar\u00e1n peque\u00f1os cascos de silicona (ortesis), que se apoyan en el lado del cr\u00e1neo m\u00e1s abombado y evitan la presi\u00f3n en la parte m\u00e1s aplanada, corrigiendo poco a poco la deformidad. En raras ocasiones puede ser necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para resolver una tort\u00edcolis cong\u00e9nita que no se resuelve por otros medios.<\/p>\n<h2>Pron\u00f3stico<\/h2>\n<p>En general, si el diagn\u00f3stico es precoz y se instauran las medidas de tratamiento adecuadas el pron\u00f3stico es bueno.<\/p>\n<p>Algunos estudios publicados asocian a largo plazo la plagiocefalia postural grave con la aparici\u00f3n de casos de retraso leve del desarrollo neurol\u00f3gico. Sin embargo, otros art\u00edculos contradicen estas conclusiones.<\/p>\n<p>A nuestro juicio, en la plagiocefalia postural lo m\u00e1s importante es un alto \u00edndice de sospecha que permita diagn\u00f3sticos tempranos, y un tratamiento correcto que evite desviaciones muy exageradas del cr\u00e1neo que podr\u00edan aparecer si el diagn\u00f3stico es muy tard\u00edo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Imagen via <a href=\"https:\/\/www.shutterstock.com\/es\/image-photo\/seven-month-baby-girls-head-being-657665935?src=qu_8pXo7xP3Cyom6TVYLnw-1-4\">Shutterstock<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es la plagiocefalia postural? Desde que, como parte del programa de prevenci\u00f3n de la muerte s\u00fabita del reci\u00e9n nacido, se prohibi\u00f3 la postura para dormir &#8220;boca abajo&#8221;, se observ\u00f3 un gran descenso de los casos de muerte s\u00fabita del lactante. 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