{"id":8611,"date":"2018-05-08T08:12:14","date_gmt":"2018-05-08T08:12:14","guid":{"rendered":"http:\/\/infopediatria.net\/nueva\/?p=8611"},"modified":"2018-05-08T08:12:14","modified_gmt":"2018-05-08T08:12:14","slug":"epistaxis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infopediatria.net\/pedianord\/blog-de-pediatria\/epistaxis\/","title":{"rendered":"Epistaxis"},"content":{"rendered":"<div id=\"titulos\">\n<h2>\u00bfQu\u00e9 es la epistaxis?<\/h2>\n<p>Los m\u00e9dicos hablamos de epistaxis haciendo referencia a la emisi\u00f3n de sangre procedente de las fosas nasales. Son raras en los lactantes, m\u00e1s frecuentes en la infancia, y luego la incidencia desciende progresivamente con la madurez, tras superar la pubertad.<\/p>\n<p>Las epistaxis o hemorragias nasales pueden ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Epistaxis anterior: con emisi\u00f3n de sangre por las fosas nasales hacia el exterior.<\/li>\n<li>Epistaxis posterior: menos frecuente. En ellas, el paciente tiene un sangrado nasal pero la sangre cae por la parte posterior de la nariz hacia la garganta. Por ello la sangre se suele tragar y, en ocasiones, el s\u00edntoma principal puede ser un v\u00f3mito con sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El origen de la sangre en la mayor\u00eda de ocasiones es el llamado plexo de Kiesselbach, una zona situada en la parte m\u00e1s anterior del tabique nasal, muy rica en capilares y con una capa mucosa por encima muy delgada y fina, por lo que si sufre cualquier lesi\u00f3n es m\u00e1s f\u00e1cil que pueda sangrar de manera relativamente copiosa.<\/p>\n<div id=\"titulos\">\n<h2>Causas m\u00e1s habituales de la epistaxis<\/h2>\n<p>La epistaxis consiste en la emisi\u00f3n de sangre procedente de las fosas nadas. En general las epistaxis son de naturaleza benigna. Con ello queremos decir que en la mayor\u00eda de ocasiones no existe una causa grave, y se producen por la inflamaci\u00f3n de las fosas nasales debida a catarros, sinusitis, etc, a traumatismos digitales (el ni\u00f1o se hace da\u00f1o con el dedo al introducirlo en la fosa nasal), cuerpos extra\u00f1os (el ni\u00f1o se mete alg\u00fan objeto por la fosa nasal que produce una herida), respirar un aire excesivamente seco...y en general, en nuestra experiencia, en muchas ocasiones, a todas ellas juntas.<\/p>\n<p>Otras causas menos frecuentes son:<\/p>\n<ul>\n<li>Malformaciones vasculares cong\u00e9nitas: son enfermedades en las que de manera cong\u00e9nita hay en las fosas nasales varices, angiomas, o teleangiectasias, que son susceptibles de sangrar con facilidad.<\/li>\n<li>Alteraciones de la coagulaci\u00f3n: hemofilia, trombocitopenia u otros; si nuestra sangre no tiene una buena coagulaci\u00f3n, ello har\u00e1 que sangremos con mucha m\u00e1s facilidad y, por ello, ante sangrados nasales frecuentes e intensos deberemos asegurarnos mediante un an\u00e1lisis de sangre que los distintos factores implicados en la coagulaci\u00f3n de la sangre est\u00e1n en valores normales.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial: en ocasiones se puede manifestar mediante la aparici\u00f3n de hemorragias nasales de repetici\u00f3n.<\/li>\n<li>P\u00f3lipos nasales.<\/li>\n<li>Angiofibroma nasal juvenil: es responsable de sangrados copiosos y frecuentes<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"titulos\">\n<h2>\u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas produce?<\/h2>\n<p>El s\u00edntoma principal de la epistaxis es la salida de sangre procedente de las fosas nasales. Se suele producir la salida de sangre de manera lenta por un orificio nasal o, en ocasiones, por los dos.<\/p>\n<p>Si el sangrado ocurre durante la noche produce gran ansiedad familiar, ya que se observa una mancha en las s\u00e1banas que es juzgada por los padres como muy importante, aunque en ocasiones basta una cantidad peque\u00f1a de sangre para producirla.<\/p>\n<p>A veces la epistaxis se manifestar\u00e1 como un v\u00f3mito de sangre, ya que \u00e9sta es tragada por el paciente y ello suele provocar v\u00f3mitos. Esto es m\u00e1s frecuente si la epistaxis se produce por la noche.<\/p>\n<p>Otros s\u00edntomas relacionados a una p\u00e9rdida importante de sangre, como puedan ser hipotensi\u00f3n arterial, taquicardia, shock...son rar\u00edsimos, ya que ser\u00eda preciso una p\u00e9rdida de sangre importante para que pudieran producirse estos s\u00edntomas y ello es muy infrecuente en la epistaxis, que, como hemos comentado previamente, en general es de naturaleza benigna y autolimitada.<\/p>\n<div id=\"titulos\">\n<h2>Tratamiento de la epistaxis<\/h2>\n<p>El tratamiento de la epistaxis es habitualmente sencillo y la hemorragia cede espont\u00e1neamente en pocos minutos.<\/p>\n<p>Se debe situar al ni\u00f1o erguido y con la cabeza inclinada hacia adelante para que no se trague la sangre mientras realizamos compresi\u00f3n de las fosas nasales. Por ello es un error el poner al ni\u00f1o con la cabeza hacia atr\u00e1s, como hace mucha gente: al hacer esto no \"veremos\" sangrar al ni\u00f1o, pero la sangre caer\u00e1 hacia atr\u00e1s, con lo que es m\u00e1s f\u00e1cil que sea tragada.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, puede ser \u00fatil realizar conjuntamente un taponamiento anterior: consiste en introducir una gasa est\u00e9ril \"estirada\" por la fosa nasal, para que \u00e9sta realice presi\u00f3n sobre el punto sangrante y as\u00ed ayude a la coagulaci\u00f3n de la sangre para que pueda contener la hemorragia. Suelo recomendar compresi\u00f3n y taponamiento, ya que suele resolver la mayor\u00eda de sangrados leves. Se utiliza una gasa est\u00e9ril \"estirada\" para dejar un cabo que nos permita posteriormente sacar la gasa. Si se realiza el taponamiento con algod\u00f3n o si se introduce mucho la gasa, puede que despu\u00e9s no la podamos sacar y el ni\u00f1o termine en Urgencias para extraerle un cuerpo extra\u00f1o (la gasa o el algod\u00f3n) de dentro de las fosas nasales. En ocasiones puede ser \u00fatil impregnar la gasa que introducimos en la fosa nasal de soluciones de oximetazolina (con capacidad vasoconstrictora, que hace que deje de sangrar antes).<\/p>\n<p>Suele ser \u00fatil emplear un humidificador (los famosos \"vahos\") ya que el respirar un aire m\u00e1s h\u00famedo suaviza la piel de la fosa nasal y disminuye el riesgo de sangrado.<\/p>\n<p>Otros m\u00e9todos ya son de uso exclusivo del especialista ORL:<\/p>\n<ul>\n<li>Taponamiento posterior: es un sistema para cortar las hemorragias posteriores, pero debe ser usado exclusivamente por especialistas.<\/li>\n<li>Cauterizar con nitrato de plata: hoy en d\u00eda tiende a usarse menos y en todo caso s\u00f3lo en un lado, para disminuir el riesgo de perforaci\u00f3n de tabique y de futuras desviaciones del tabique nasal<\/li>\n<\/ul>\n<p>El uso de transfusiones sangu\u00edneas es excepcional, ya que en una inmensa mayor\u00eda de ocasiones las hemorragias nasales son de poca cuant\u00eda.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Imagen via <a href=\"https:\/\/www.shutterstock.com\/es\/image-photo\/asian-girl-bleeding-nose-on-white-401203846?src=j4KhPtbFNlqbeXIJNGOFrQ-1-3\">Shutterstock<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es la epistaxis? 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