Las convulsiones febriles son episodios similares a un ataque epil\u00e9ptico que suceden entre los 6 meses de vida y los 4-6 a\u00f1os de edad en ni\u00f1os predispuestos gen\u00e9ticamente. Coinciden con momentos en los que el ni\u00f1o tiene fiebre, generalmente elevada.<\/p>\n
En general es frecuente que haya antecedentes familiares: si preguntamos a los padres, posiblemente nos dir\u00e1n que otros ni\u00f1os en la familia tienen o han tenido convulsiones febriles en la edad descrita.<\/p>\n
Cuando los m\u00e9dicos hablamos de diagn\u00f3stico diferencial, hacemos referencia a la pregunta siguiente: \u00bfhay otras enfermedades que puedan dar s\u00edntomas parecidos? El diagn\u00f3stico diferencial nos obliga a pensar en otras patolog\u00edas y as\u00ed no equivocarnos y evitar errores: el diagn\u00f3stico diferencial es una forma de pensar en todas las posibilidades y descartar aquellas que no sean las causantes del problema. En cualquier caso, el diagn\u00f3stico de una primera convulsi\u00f3n febril suele ser sencillo.<\/p>\n
En concreto, cuando tenemos un ni\u00f1o en quien sospechamos una convulsi\u00f3n febril debemos considerar los siguientes diagn\u00f3sticos alternativos:<\/p>\n
La convulsi\u00f3n febril en su primer episodio produce mucha ansiedad en los padres, que refieren siempre que \"pensaban que el ni\u00f1o se mor\u00eda\".<\/p>\n
Se dan en un ni\u00f1o que presenta fiebre, y muchas veces acompa\u00f1ando a la primera subida de \u00e9sta. Los pacientes suelen presentar lo que los m\u00e9dicos llamamos \"movimientos t\u00f3nico-cl\u00f3nicos\" de extremidades: son una especie de espasmos de los brazos y piernas del ni\u00f1o. A veces las convulsiones pueden ser \"at\u00f3nicas\" y caracterizarse por una p\u00e9rdida del tono muscular con ausencia de movimientos mientras dura la convulsi\u00f3n. Se puede acompa\u00f1ar de una coloraci\u00f3n azulada alrededor de la boca (cianosis perioral), y tras una duraci\u00f3n que puede llegar a ser de algunos minutos (excepcionalmente media hora o m\u00e1s), el ni\u00f1o suele tener una p\u00e9rdida de la conciencia que semeja el sue\u00f1o (que los m\u00e9dicos llamamos \"sopor post-ictal\" o \"sopor post-cr\u00edtico\").<\/p>\n
A veces puede haber v\u00f3mitos durante la convulsi\u00f3n; por lo dem\u00e1s, el ni\u00f1o presentar\u00e1 tambi\u00e9n los s\u00edntomas de la enfermedad causante de la fiebre, ya sea una otitis, una amigdalitis, bronquitis, etc.<\/p>\n
El tratamiento de la convulsi\u00f3n febril en Urgencias incluye varias medidas:<\/p>\n
Adem\u00e1s, una vez superada la convulsi\u00f3n febril se debe tambi\u00e9n dar tratamiento para la enfermedad que causa la fiebre del ni\u00f1o (otitis media, amigdalitis, bronquitis, etc)<\/p>\n
Est\u00e1 demostrada la utilidad del diazepam rectal a una dosis de 0,3 mg\/kg de peso en caso de fiebre elevada para reducir el riesgo de que aparezcan nuevos episodios de convulsiones febriles.<\/p>\n
Esta pregunta es muy frecuente y hay que tranquilizar a la familia a este respecto: en general, las convulsiones febriles NO TIENEN RELACION CON LA EPILEPSIA. Si se toman series amplias de ni\u00f1os, el porcentaje de ni\u00f1os con epilepsia a la larga es el mismo en el grupo de ni\u00f1os que han tenido convulsiones febriles si se compara con la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n
En cualquier caso, los neur\u00f3logos infantiles suelen realizar un electroencefalograma que, si tiene resultados normales, nos ayuda a\u00fan m\u00e1s para asegurarnos de que el ni\u00f1o tiene solamente convulsiones febriles de naturaleza benigna.<\/p>\n
Las convulsiones febriles tienen buen pron\u00f3stico. Una tercera parte de los pacientes no tiene ninguna otra convulsi\u00f3n. El resto pueden tener nuevas convulsiones cuando tengan cuadros febriles hasta alcanzar los 4-5 a\u00f1os de vida, edad en los que los ni\u00f1os dejan de tener esas convulsiones cuando tienen fiebre.<\/p>\n
En cuanto al desarrollo psicomotor, hay que decir que el ni\u00f1o con convulsiones febriles t\u00edpicas en general presenta un desarrollo psicomotor completamente normal, sin ninguna clase de retraso.<\/p>\n
Las convulsiones febriles pueden reaparecer cada vez que el ni\u00f1o tenga fiebre, hasta que \u00e9ste tenga 4-6 a\u00f1os. De ello se deduce una consecuencia fundamental: CADA VEZ QUE EL NI\u00d1O TENGA FIEBRE tendremos que hacer dos cosas:<\/p>\n
En aproximadamente 1\/3 parte de los ni\u00f1os las convulsiones febriles no se repiten. En otros, en cambio, se pueden volver a producir hasta que alcanzan los 4-6 a\u00f1os de vida, edad en la que desaparece el riesgo de convulsiones cuando el ni\u00f1o tiene fiebre.<\/p>\n
Existen tratamientos preventivos que se pueden administrar a los ni\u00f1os que sufren convulsiones febriles, para conseguir que la frecuencia de las convulsiones disminuya y para que los episodios sean de menor duraci\u00f3n.<\/p>\n
En general, estos tratamientos (\u00e1cido valproico, fenobarbital, etc) NO SE ADMINISTRAN en una primera convulsi\u00f3n. Se han empleado durante largo tiempo, pero s\u00f3lo en ni\u00f1os que tengan una frecuencia elevada de convulsiones ya que el tratamiento puede tener algunos inconvenientes: se deben administrar durante un periodo de tiempo largo (a\u00f1os), en ocasiones pueden tener algunos efectos secundarios (toxicidad hep\u00e1tica del \u00e1cido valproico, etc), y pueden producir a veces un leve retraso psicomotor. Por ello en ni\u00f1os que tienen pocas convulsiones febriles, dada la naturaleza completamente benigna de \u00e9stas, se optaba por no tratar, reservando los medicamentos para aquellos casos de convulsiones febriles frecuentes, de duraci\u00f3n prolongada, etc. Pero cabe indicar que la tendencia actual es a NO ADMINISTRAR tratamientos preventivos, dado que las convulsiones febriles son benignas y por ello se considera mayor el riesgo de dar una medicaci\u00f3n a largo plazo que el escaso beneficio de su administraci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
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